消防员时期的朱铭骏

如今的朱铭骏

这项研究是2009年开始的一项开创性的试点试验的延续，该试验旨在确定脊髓刺激与日常跑步机上的训练是否可以帮助瘫痪患者重新获得一些活动能力。在那次试验中，一位胸部以下瘫痪的年轻人罗伯·萨默斯(Rob Summers)的脊髓被植入了一个16个电极阵列。在训练中，他被吊带吊在跑步机上，由一组研究人员支撑他的腿，帮助他站立或行走。与此同时，阵列向他受伤部位下方的脊髓发送电脉冲。

右手x线

1、什么是痉挛状态多学科诊疗( MDT ) ?

2、痉挛状态到底是什么病？

3、哪些原因可能导致痉挛状态？

1.脑瘫：脑瘫是最常见的痉挛性障碍的疾病，儿童发病率3‰左右，大约占痉挛性疾病患者的75%以上。据统计，我国目前每年新增脑瘫病例大约4万例。

2.脑和脊髓损伤：脑部外伤、脑出血、脑梗塞等脑部外伤，脊髓横断等脊髓损伤都会引起上运动神经元受损或脊髓中下行的抑制系统受损，从而造成肌肉过度兴奋，引起痉挛状态。

3.多发性硬化（MS）：多发性硬化是一种累及脑和脊髓上运动神经元区域的脱髓鞘疾病。有相当一部分MS患者可以发展出现痉挛症状。有研究大数据库MS患者数据表明大约84%的MS患者在病程中会出现痉挛症状，其中34%患者出现轻度、重度或者失能症状。

4.遗传性痉挛性截瘫（HSP）：是一组以下肢痉挛和腱反射亢进为特征的遗传性、异质性疾病。HSP的患病率约为4-9/10万。常染色体显性遗传的单纯型最多见，少数为常染色体隐性遗传、性连锁遗传或散发性。与多种类型的致病基因有关，目前总共有80多种分型。

4、痉挛状态有哪些治疗方法？

5、什么是痉挛性脑瘫？手术如何治疗？

6、痉挛性脑瘫的SDR 手术是什么？有哪些作用？

手指皮肤的颜色

其中有一根非常重要的神经从中通过，它就是正中神经，分感觉支和运动支，主管皮肤感觉和手指运动。具体的功能如下：

并指手术做得早，出现指蹼爬移的可能性就相对偏高。因为并指手术是一个创伤，创伤就会造成瘢痕，瘢痕在孩子生长比较快的阶段也会比较快，这时候大家就会相对谨慎，放到孩子一岁以后做。

图源：受访者提供

骨折需要固定，移位重的骨折或累及生长板的骨折需要克氏针的内固定；

据介绍，“脑机接口”康复训练还可以促进受损脑网络的完善、促进白质部分恢复，与机器人辅助技术、天轨减重步行训练、传统运动疗法等康复治疗技术互相配合，还能显著提高康复效果和进度。

高龄、高血糖、高血压、吸烟等多重危险因素的长期作用，使何伯的糖尿病并发症越发严重，久久不愈。两个脚趾变黑就是在动脉闭塞基础上因为外伤后继发感染迁延不愈，逐步加重的。

遗传性痉挛性截瘫是遗传和临床异质性神经退行性疾病，其主要特征是下肢进行性痉挛和无力。由SPAST基因突变引起的痉挛性截瘫4型是常见的常染色体显性遗传的HSP亚型。目前，普遍认为该基因突变导致的蛋白质功能丧失引起单倍量不足（haploinsufficiency）是该疾病的致病机制，但该学说未能较好地阐明痉挛性截瘫的临床表型和突变蛋白质功能损伤程度之间的相关性，且相应的临床干预治疗进展较为缓慢。

一般<1周岁的儿童，我们先进行支具纠正，1周岁后，我们就考虑手术纠正，具体手术时间还得具体情况具体分析。大部分先天畸形1-3岁为较佳手术时期，复杂畸形可以到学龄前完成全部手术，这样对恢复和孩子心理健康都有好处。

·复杂局部疼痛综合征

脑瘫是痉挛状态最常见的原因，尤其在儿童中间。成人最常见的原因包括脑卒中后遗症、脑或脊髓损伤后遗症、遗传性痉挛性截瘫和多发性硬化。

病例10是Apert综合征的孩子，Apert综合征又称为尖头并指综合征。对于这种类型的孩子来说，我们最重要的目标是让孩子有一个拇指，因为拇指占据了手部50%的功能，没有拇指很多事情都做不了，把拇指分出来之后，孩子就可以做捏、夹、拧瓶盖等动作。长大之后我们又给孩子分出来两根手指，这样孩子手的功能就逐渐地建立完善起来了。

由此可见，与临床医学相比，康复科医生除了应用医学知识外，还需要掌握物理、材料、教育、心理、社会等多方面知识并灵活运用，来帮助患者恢复其最大功能，让患者回归家庭、参与社会。所以，康复科医生所运用的治疗手段，不只是按摩、拔罐那么简单。人体的每一块肌肉，他们都要记住它们的起止点，神经支配，每个人每天的情况都不一样。一个好的康复治疗，效果甚至不亚于一台手术。而一个康复团队需要康复医生、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、矫形师等等，他们各司其职，各负其责。

医院具有齐全的现代化康复评定和康复治疗设备，康复治疗的环境注重人性化，从心理上给予患者亲切感。开展的项目以现代康复治疗为主的综合性康复治疗，包括物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗 (ST)、娱乐治疗(RT)、吞咽障碍治疗、心理治疗、支具矫形器等，以及中国传统康复治疗方法，如针灸、推拿、中药、中药熏蒸疗法等，还拥有现代化的高压氧舱治疗。

病例5：这个孩子双手双脚都有问题，脚上的问题更大。从照片上看，似乎就是一个比较简单的多趾伴并趾，其实并不是这样，这个孩子跖骨异常的情况非常明显，要保留的踇趾这一列跖骨非常短小，明显异常，而要拿掉的踇趾跖骨情况还好，所以我们首先完成了一个“移花接木”，把要去掉的踇趾跖骨保留下来了，把保留踇趾跖骨那一部分的跖骨去掉了，通过on-top技术把踇趾整一列的跖骨和力线重建的非常好。

七年半前，他是一名阳光帅气的消防员，一次训练中，他意外从2米高的器材上摔落，导致身体高位截瘫。他也曾一度绝望，但一次偶然的机会，他接触到了心理学方面的知识，开始全身心投入其中，经历了一年多的备考，他成了一名心理咨询师，他说：“希望可以通过我的努力，治愈和我一样经历过绝望的人。”

【通讯员】黄贤君 孙艳

“鼠标手”就属于“工作相关肌骨骼疾患 (WMSDs)”。