夏天天气热

冰箱仿佛是续命“神器”

伴有头晕、头痛、眼部不适、全身酸痛

“这是严重的细菌感染，初步考虑为细菌感染引发的脓毒血症、感染性休克。”紧急到场的消化内科医师韩亮判断。

反复发热5天

无论是新鲜蔬菜瓜果

凉拌菜应现吃现做

急性循环衰竭的根基是微循环的功能障碍，是多种病因引起的急性循环功能障碍，以致氧输送不能保障机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状态。

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水产品、肉类若很快就烹饪，可在0℃保鲜区存放2~3天。

《内科学》第9版没有休克章节。

图示:休克的分类

在血管活性药物使用方面，去甲肾上腺素是首选；多巴胺可用于心率较慢的休克患者。肾上腺素能增加心律失常的发生、降低内脏血流、增加细胞代谢从而出现高乳酸血症。小剂量的血管加压素在感染性休克中可作为去甲肾上腺素的补充用药。

还是不愿扔掉的剩饭剩菜

床边检查显示，血压已经掉到85/ 52mmHg，血液中的降钙素原也超过正常值200多倍。

吃完休克进医院抢救

甚至出现多器官损伤！

目前，李奶奶正在重症监护室内进一步治疗当中，生命体征暂时平稳。据家人介绍，李奶奶一周前去了山里，医生推断老人当时没有注意，被蜱虫咬伤。

缓慢向上提拉，需要施加一定力量。不要因为暂时拉不动就猛拽，扭转蜱虫，可能会导致口器残留；

虽有诊断内容，但诊断标准比较模糊，很难界定，临床可操作性不强。

推荐意见２：急性循环衰竭（休克） 典型的组织灌注不足表现包括意识改变（烦躁、淡漠、谵妄、昏迷），充分补液后尿量仍＜0.5ml／(kg ·h)，皮肤湿冷、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞２秒。

至于复苏目标，平均动脉压≥65mmHg是最初复苏目标，Scvo2≥70%能够明显降低病死率。动态监测乳酸，恢复乳酸水平，表示组织代谢改善。

首都儿科研究所服务号

休克与过敏性休克，其临床表现是差不多的。但过敏性休克的出现，通常会有一个诱因，那就是过敏原，过敏原进入机体后所产生的休克反应，患者通常会伴随有出汗、面色苍白、脉速细弱、四肢湿冷、发绀等表现，这些都与脏器的衰竭有密切关系，接着患者可能会出现意识丧失、血压下降，严重时还可能会出现脉搏消失、心脏停跳等症状。

夏季防虫手册，请收好！

医护人员立即对黄大伯展开补液、抗感染等抢救处理。在大家的共同努力下，黄大伯的生命体征逐渐恢复。

➤肾脏（每小时尿量）；

引起的一种急性疾病

前两天晚上，由于家里来了客人，饭菜比往常丰盛，一盘凉拌黄瓜还剩大半。饭后，黄大伯就顺手把它放进了冰箱。

一些菌会越冷越“嗨”

用镊子尽可能地贴着皮肤夹住蜱虫（最大程度夹住蜱虫头部）；

剩下的熟菜，应密封保存后放入冰箱冷藏，下次食用时彻底加热，长时间保存会导致亚硝酸盐积累和营养成分丢失，最好在1~2天内吃完，素菜最好现烧现吃。

治疗过敏性休克，重在防治，尤其是在发病早期。一是要立即阻断并移除可能导致患者出现过敏性休克的过敏原；

冰箱需要定期断电清空，清理内胆，经常接触的地方要随时清洗消毒。

脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合征，主要表现为寒战、发热、心慌气促等症状。如果延误治疗，则可能造成严重的感染性休克，导致多器官衰竭，死亡率极高。

补液、抗感染……一系列抢救措施过后，黄大伯的生命体征逐渐恢复。

“夏季温度高，食物本就容易滋生细菌。放进冰箱后却不能杜绝细菌滋生。一旦细菌随食物进入我们体内，就可能引发呕吐、发烧、腹泻等不适，严重时甚至诱发脓毒血症等病症。”韩亮说。

该院已接诊4例恙虫病患儿

定期查看冰箱，发现有食物开始腐败变质时，及时清理。

各类频繁出没的飞虫常常令人头疼

1. 2014年欧洲危重病医学会(ESICM)休克及血流动力学监测共识：

2. 2016年急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识：

检测每小时尿量非常重要也非常简单，是观察组织低灌注的三个“窗口”之一，反映肾脏的灌注。

1. Kasper DL, Fauci AS, Hauser S, et al. Harrison’s Principles of International Medicine.19th ed. NY : McGraw-Hill, 2015.

2. 陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

3. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1726-34.

4. Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Medicine, 2014, 40(12): 1795-1815.

5. 于学忠，陆一鸣，王仲等 . 急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识.[ J]. 中华急诊医学杂志，2016, 25(2): 143–149.

图1 休克的诊断标准