基于其潜在的活性和超过60%的反应率，达拉非尼联合曲美替尼成功获批用于治疗含有BRAF V600E突变的晚期非小细胞肺癌。

达拉非尼：有效率在33%左右。（这里的有效率指的是肿瘤缩小的比率）

NSCLC? https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30690-7/fulltext

浙江省医学会营养与代谢分会委员

知识扩展：

面对越来越庞大的甲状腺结节患者人群，甲状腺结节的精准化诊疗，能够让患者在早期就明确诊断，并进行规范化的治疗，大大提高甲状腺癌患者的生存时间。江苏省中西医结合医院甲状腺精准化诊疗团队，是一个集内分泌科、超声科、病理科、甲乳外科的多学科诊疗团队。近年来，在甲状腺结节的诊治方面提供了筛查、慢病管理、评估体系、微波消融术及开放手术治疗等一体化诊疗服务，获得了患者的一致好评。未来，甲状腺精准化诊疗团队也将继续为患者提供“量身定制”的个性化诊疗方案，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的，为群众的健康保驾护航。

本研究共纳入9种恶性肿瘤，其中包括WHO Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤（队列5）和WHO Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤（队列6）。患者年龄为18岁或以上，ECOG评分为0-2分。该研究纳入的胶质瘤患者需经组织病理学证实复发或进展，并根据2007 版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准进行分类。在高级别胶质瘤队列中，患者在基线时必须有可测量的病灶，并接受过放疗和一线化疗（或同步放化疗）。低级别胶质瘤队列中，基线时患者必须有可测量的不强化病灶（毛细胞星形细胞瘤除外）。WHO Ⅰ级肿瘤患者必须存在临床症状，且经中心评估适合入组。Ⅱ级肿瘤患者必须不符合化疗条件。允许患者在当地机构进行BRAF突变检测，如无条件，则由中心进行检测。

敬请注意：本文仅供相关专业人员学习参考之用，文中的所有信息均不作为诊断和治疗疾病的依据。如出现文中描述的症状，请及时就医。另外，本文仅节选原文的一部分，内容可能不完整或与原文存在偏差，若需更完整的信息请参阅原文。

 

PTC患者中一个显著但充满争议的死亡危险因素为男性。一些早期的研究并没有显示出男性在PTC患者特异性生存上的影响，但也有个别研究提示其有影响。一项大型的研究显示，男性对PTC特异性生存具有负面影响，然而另一项同期进行的研究并没有显示出男性的独立影响。鉴于目前这些充满争议的研究数据，AJCC和其他风险分级系统均没有将性别纳入PTC风险分级。然而，这一模式是否合理，目前尚未确定。近期，越来越多的研究显示出男性和侵袭性PTC相关，如淋巴结转移，肿瘤复发等，但有一些研究却报道了不同的结果。因此，男性是否为真的危险因素，如何将其纳入PTC风险分级，仍然充满争议。

浙江呼吸感染诊治联盟常委

在NSCLC中，达拉菲尼联合曲美替尼的有效率较高为63%，但是毒性值得关注（特别是发热、胃肠功能紊乱），而单药抗PD-1/PD-L1抑制剂总体耐受性较好。BRAF突变NSCLC患者年龄大既往多伴有吸烟史，这也是首先给予免疫检查点抑制剂的理由。如果患者没有肿瘤高负荷，需要快速缩瘤减轻症状，BRAF/MEK抑制剂可保留为后续的姑息性治疗手段，另外TKIs治疗的BRAF V600E突变疗效不受治疗线数的影响。我们需要对BRAF突变NSCLC重新认识，因为与无传统的EGFR或ALK不同，有效率与野生型人群类似。

他说的那篇文献，我也看到了，并且还是仔细看的，也是针对这个基因，只不过不是治疗的肺癌，而是黑色素瘤，在那篇文章中，确实用双免治疗获得了比双靶治疗更好的效果。但是不是在肺癌治疗领域可以用双免治疗呢？目前虽然没有研究数据证实，但从机理来说，也许可能会有不错的结果。肺癌治疗领域，有很多的未解之谜，很多治疗方案都是在逐步的更新中。关于这位患者的母亲能否用双免治疗来代替双靶治疗，我觉得是可以尝试的。

BRAF突变肺癌一线选择免疫治疗还是靶向治疗？

方法

让我们一起走近美国专家，看看他们是如何聊肺癌的~